Yellowee jaundzimušais
Kādi ir galvenie riski dzelte jaundzimušajiem? Kādas slimības ārstēšanas metodes ir visefektīvākās? Kā fototerapija var palīdzēt dzeltes ārstēšanā
Dzeltena zvana dzeltenā vai raksturīga krāsošana redzamu gļotādu un ādas dēļ uzkrāšanās bilirubīna asinīs. Jaundzimušajiem, krāsošana notiek, ja kopējā bilirubīna līmenis ir sasniegts no 70 μmol / l, un priekšlaicīgai priekšlaicijai – 50 μmol / l.
Biežāk atrada fizioloģisko dzelte jaundzimušajiem, kas pirmajās 3 dienās pēc dzimšanas attīstās. Ārsti ietver šo valsti robežojas, kas nav nepieciešama ārstēšana.
Tas ir bīstami ar šo stāvokli toksisku rīcību brīvas (bez asociētiem) bilirubīna uz centrālās nervu sistēmas.
Šādi bērni ir pakļauti kodoltīkla vai bilirubīna encefalopātijas attīstībai. Tas atbilst tikai jaundzimušajiem un noved pie sarežģītām sekām: bērnu smadzeņu paralīze un garīga atpalicība.
Slimības klasifikācija
Jaundzimušā periodā vairāku veidu dzelte atšķiras:
viens. Netiešs vai neapstrīdēts hiperbilirubinēmija. Vairāk nekā 85% no kopējā bilirubīna nonāk netiešā;
2. Konjugēta vai tieša hiperbilirubinēmija, kad tiešais bilirubīns veido 15% vai vairāk no kopējā bilirubīna līmeņa; Konstalācijas dzelte jaundzimušajiem var norādīt iedzimtās slimības;
3. Hemolītiskā dzelte;
4. Parenhimtotisks dzelte;
pieci. Mehāniskie (bieži) dzelte.
Fizioloģisko dzelte jaundzimušā periodā tiek saukta par pāreju, attīstās 60% tinish veseliem bērniem 2-3 dienas. Tajā pašā laikā, līmenis bilirubīna priekšlaicīgi sasniedz 85-103 μmol / l un dokstacijā – 51-60 μmol / l.
Ir ierasts dalīties ar dzeltes attīstību uz fāzēm:
viens. Pirmajās piecās dienās pēc dzimšanas daļa no tiešās bilirubīna asinīs aug salīdzinoši strauji;
2. Otrajā fāzē ir mērens nesaistīto bilirubīna samazināšanās līdz 50 μmol / l 11-14 dienu jaundzimušā dzīvē.
Reti otrais posms var ilgt līdz mēnesim. Tas ir saistīts ar bērna funkcionālo brieduma un ar barošanas veidu (ilgāks nekā dzelte saglabā baro bērnu ar krūti).
Bērna ādas gleznošana notiek dabiski: savukārt krāsotas sejas, kakla, ķermeņa un ekstremitātes.
Durvju krāsošanas izzušana ir novērota apgrieztā secībā: ekstremitātes, rumpja, kakla un sejas. Daži faktori veicina pagarināšanu dzelte: trūkst mātes piena māte vai, gluži pretēji, dzelte reizēm ir saistīts ar ietekmi mātes piena uz bērna ķermeni.
Slimības cēloņi
Jaujas cēloņi jaundzimušajiem ir atšķirīgi:
viens. Dzemdībās bija liela sarkano asins šūnu atbrīvošana;
2. Sākotnēji augstais augļa hemoglobīna daudzums jaundzimušā asinīs;
3. Ātra augļa hemoglobīna samazināšanās pēc piegādes;
4. Aknu enzīmu trūkums, kas piedalās netiešās bilirubīna frakcijas konjugācijā;
pieci. Nepareizs zīdīšanas režīms.
Fizioloģiskā dzelte jaundzimušajiem ir savas īpašības:
viens. Pēc 48 stundām (2 dienas) pēc dzimšanas šķiet ārēji;
2. Bilirubīna līmenis nesasniedz kritisko vērtību, kas var izraisīt bilirubīna encefalopātijas attīstību;
3. Jaundzimušā vispārējais stāvoklis joprojām ir apmierinošs.
Bērniem, kas ir dzīvojoši ar krūts pienu, augstākais bilirubīna līmenis ir novērots 4-5 dienas, jo pirmajās dienās viņi saņem mazāk šķidruma, jo nenoteiktas zīdīšanas periods.
Priekšlaicīgākajos bērniem, pakāpe smaguma dzelte ir atkarīga galvenokārt uz bērna briedumu un patoloģiju mātes grūtniecības laikā, nevis uz jaundzimušā svaru. Jaujas biežums ir augstāks bērniem, kuri saņēma vispārēju kaitējumu, bērniem no vairākām grūtniecības un no diabēta, kas cieš no diabēta.
Dzelte jaundzimušajiem ārstēšana
Galvenā fizioloģiskās dzeltes ārstēšanas metode joprojām ir bieža barošana, kas attiecas uz krūtīm pēc pieprasījuma, dažreiz jums ir jāmako šādi bērni barošanai. Māsu māte ieteica pielāgot dzeršanas režīmu. Nav neliela nozīme ir dota pareizajai mātes uzturam un atpūtai.
Bērns, kurš saņem mātes pienu, nav ieteicams sniegt nevienu aizstājēju, jo tiek uzskatīts, ka mātes piens spēj nodrošināt visas zīdaiņu vajadzības un veicināt ātru normalizāciju bilirubīna līmenī.
Ja bērna vispārējais stāvoklis kļūst neapmierinošs, dzelte palielinās, ieteicams noteikt bilirubīna līmeni. Ja dzelte attīstījās pēc 8 dienām jaundzimušā vai ilgst vairāk nekā 2 nedēļas, būtu jāizveido patiesais šīs valsts cēlonis.
Hiperbilirubinēmijas ārstēšanai ir savi principi:
viens. Pirmais solis ir novērst iemeslus palielināt līmeni toksisko bilirube asinīm;
2. Jāveic pasākumi, lai novērstu toksisku bilirubīna līmeni turpmāku izaugsmi;
3. Piemērot metodes, kas veicina visstraujāko noņemšanu nevajadzīgu bilirubīna asinīm.
Šīs metodes ietver fototerapiju un nomaināmu asins pārliešanu, ko pierāda jaundzimušie, kuriem ir Rēzus konflikts vai nesaderība asins grupai ar māti.
Galīgais lēmums par šīs metodes izmantošanu tiek pieņemts pēc detalizētas vēstures izpētes, asins analīzes rezultātu iegūšanu antivielu klātbūtnē un līmenī ar bilirubīna pieauguma klīnisko pazīmēm ar ātrumu 17 μmol / l / h, un ar bilirubīna indikatoru zem 110 μmol / l cord asinīs.
Fototerapija tiek piemērota dzeltenā jaundzimušo laikā 30 gadus. Ar pareizi, šī metode nav negatīva sekas. Worldwide, fototerapija ir galvenā tehnika, ārstējot šo valsti jaundzimušajiem.
Metode ir balstīta uz tauku šķīstošās bilirubīna formas pāreju, kas ir toksisks smadzenēm, ūdenī šķīstošajā netoksiskajā formā, kas viegli atstāj ķermeni. Šis process ir ultravioleto staru ietekmē.
Lielāka ietekme tiek sasniegta, palielinot apgaismoto ķermeņa zonu. Tāpēc šādi bērni parasti ir pilnībā sadalīti, bet siltuma saglabāšanai ir klasteros.
Gaismas bilirubīna ietekmē uz netoksiskām frakcijām. Galvenais ir lumirubīns. Pulksten 12, viņš pilnībā atstāj bērna ķermeni ar riteņu masu un urīnu.
Dažreiz fototerapijas laikā jaundzimušajam ir bieži šķidrs krēsls, ādas pīlings, pārmērīga miegainība. Pēc šīs procedūras izbeigšanas šādas parādības bez pēdām.
Gaismas viļņa spektra zilās daļas ietekme ir toksiska, lai bērns aizver acis ar īpašām glāzēm un dzimumorgāniem ar tumšu audumu.
Lai iedarbība ietekmētu bērna lielāko ķermeni, viņam vajadzētu mainīt pozīciju ik pēc 2 stundām.
Kamēr tiek saglabāti fototerapijas rādījumi, tas jāveic regulāri. Visvairāk pieņemams režīms lielākajai daļai jaundzimušo ir fototerapijas un barošanas pārtraukumu maiņa.
Nepārtraukts fototerapijas režīms ir ieteicams, ja ir kritisks bilirubīna līmenis vai tā intensīvais pieaugums.
Vidējais terapijas ilgums ir no 1 līdz 3 dienām.
Ārstēšanas efektu aprēķina ne tikai ar ārējiem datiem par ādas krāsošanu, bet arī ar laboratorijas rādītājiem. Jaundzimušajam ir jākontrolē bilirubīna līmenis, izmantojot asins analīzi līdz 2-3 reizes dienā. Pirmajās 12-24 stundās no fototerapijas sesiju sākuma bērns organismā ir stabilizējies ar netiešās bilirubīna līmeni.
Šai metodei ir kontrindikācijas: aknu patoloģija un obtuctive dzelte.
Pašlaik ir alternatīva fototerapijai – optiskās šķiedras metode. Bērns zvērē segu, kas satur optisko šķiedru slāni. Tas ir tas, kam ir tieša ietekme uz ādu. Plus metode ir iespēja brīvi barot bērnu, to var valkāt uz rokas.
Ir vērts atcerēties, ka šķiedru optisko terapija dod nedaudz mazāku efektu nekā tradicionālā fototerapija mirušos bērniem.
Visefektīvākais ir abu metožu apvienojums.
Pēc bērna un mātes atbrīvos no maternitātes slimnīcas, māte iesaka staigāt ar bērnu netiešā saules gaismā, bieža mātes piena barošana (pēc pieprasījuma). Jāatceras, ka Maladenz, kas ir fototerapijā, būtu jāmodina nākamajai barošanai.
